身体总怕冷，手脚冰冷

发布日期：2025-10-08 15:51    点击次数：57

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

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今天回答网友的问题，身体总怕冷。轻度身体冷多与脾湿相关，脾主四肢，若脾的运化功能减弱，湿气内停，就容易导致四肢发凉、触感偏冷；而更普遍的身体冷，则多因阳气不足或寒气内侵所致 —— 阳气是身体的 “温煦之源”，阳气亏虚则温煦无力，全身或局部易畏寒；寒邪若侵袭人体，会凝滞经脉、阻碍气血运行，进而引发怕冷症状，具体还需结合个人整体状态进一步分辨。

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从西医角度来看，身体冷可能对应多种健康问题。比如甲状腺功能减退，因甲状腺素分泌不足，身体代谢速率减慢，产热减少，患者常出现全身怕冷、手脚冰凉；贫血患者因血液携氧能力下降，身体各组织供氧不足，能量生成减少，也会频繁感到寒冷；此外，雷诺氏病患者在遇冷或情绪波动时，肢端小动脉会发生痉挛收缩，导致局部血液循环受阻，引发手指、脚趾冰凉，严重时还可能伴随颜色变化。

《素问・调经论》中提到 “阳虚则外寒”，明确指出阳气亏虚是导致身体怕冷的重要原因；《灵枢・邪气脏腑病形》也有 “阳气不足，阴气有余，则寒中肠鸣腹痛” 的表述，既说明阳气不足会引发内在寒冷，还提及可能伴随的腹部不适等症状，这些论述为后世理解和调理身体冷提供了重要理论依据。

针对一般的虚冷怕冷症状，我用一个注重温和调理的基本方，核心思路是在补气血的基础上少量温阳，避免使用大量 “火法” 伤阴，就像用萤火虫的微光温和供暖，而非烈火灼烧。方剂组成如下：黄芪 15-30 克、党参 15-30 克、白术 15-30 克、茯苓 9-15 克、炮附片 6-9 克、干姜 3-6 克、炙甘草 6-9 克、桂枝 3-6 克。具体用法为：将所有药材洗净后放入砂锅中，加入足量清水浸泡 30 分钟，大火烧开后转小火煎煮 30-40 分钟，滤出药液；再向砂锅中加适量温水，重复煎煮 20-30 分钟，将两次药液混合均匀，每日一剂，分早晚两次温服。

这个方剂能改善虚冷怕冷：黄芪、党参性平味甘，擅长补中益气，气足则能推动气血运行，间接辅助温煦；白术、茯苓健脾祛湿，既能改善脾湿导致的四肢冷，又能通过健脾促进气血生化，为后续调理打下基础；炮附片、干姜性温味辛，是温和的温阳药材，少量使用可补充阳气、驱散寒邪，避免大量温阳药引发 “上火” 或伤阴；桂枝性温味辛甘，能温通经脉，让阳气更好地布散到全身，缓解局部怕冷；炙甘草则能调和诸药，缓和温阳药的燥性，同时增强脾胃对药材的吸收能力。整体来看，此方通过补气血、健脾祛湿、少量温阳，能针对性改善阳气不足、脾湿或轻度寒邪引起的怕冷，同时缓解伴随的精神萎靡、手脚冰凉、食欲不佳、乏力等症状。

在实际调理中，需根据具体伴随症状灵活加减：若患者除了怕冷，还常感觉手脚冰凉且伴有麻木感，多因气血运行不畅，可在方中加入当归 10 克、鸡血藤 15 克，当归补血活血，鸡血藤舒筋活络，助力气血通达四肢；若患者怕冷的同时，还频繁腹泻、大便稀溏，多为脾肾阳虚，可加补骨脂 10 克、益智仁 10 克，补骨脂温肾助阳，益智仁温脾止泻，强化脾肾温煦功能；若患者怕冷且伴随腰膝酸软、精神不振，多与肾阳偏虚相关，可加杜仲 12 克、枸杞子 15 克，杜仲补肝肾、强筋骨，枸杞子滋补肝肾，辅助补充肾阳；若患者除怕冷外，还常有胸闷、身体沉重感，多为湿邪偏重，可加藿香 9 克、佩兰 9 克，藿香、佩兰均能化湿醒脾，减轻湿邪对身体的影响；若患者怕冷且容易疲劳、说话有气无力，多为气虚明显，可将黄芪、党参的用量各增加 10 克，进一步增强补气之力；若患者怕冷的同时，还伴有胃脘冷痛、吃生冷食物后不适，多为胃寒，可加砂仁 6 克、吴茱萸 3 克，砂仁温胃和中，吴茱萸温中止痛，缓解胃部寒痛；若患者怕冷且伴随头晕、面色苍白，多为血虚，可加熟地黄 15 克、白芍 12 克，熟地黄滋阴补血，白芍养血柔肝，补充血液以助温煦；若患者怕冷且手脚冰凉的症状在冬季或遇冷后加重，可加细辛 3 克、生姜 3 片，细辛温经散寒，生姜温中止呕，增强驱散寒邪的效果；若患者怕冷但偶尔会出现口干、咽喉不适，担心温阳药伤阴，可加麦冬 10 克、玉竹 10 克，麦冬、玉竹均能养阴生津，平衡温阳药的燥性；若患者怕冷且伴随睡眠不佳、易醒，多为阳气不足影响心神，可加远志 9 克、酸枣仁 12 克，远志交通心肾，酸枣仁养心安神，改善睡眠质量。

最后必须强调，中医调理的核心是 “辨证论治”，每个人的体质、怕冷的具体诱因、伴随症状都存在差异，上述方剂及加减思路仅为科普相关知识，不构成任何用药建议。若身体持续怕冷且影响生活，务必找专业中医师面诊，通过望、闻、问、切四诊合参，结合舌象、脉象及具体症状，制定个性化调理方案，做到 “千人千方”，确保调理的有效性。

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亲爱的各位网友，感谢大家一直以来对本公众号的关注。

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